Реформа сельской медицины
Компьютер в каждую сельскую амбулаторию, консультирование по «скайпу» районных роддомов и акушерских пунктов, насыщение регионов машинами «скорой помощи» — в Крыму объявлено реформирование первичной сети оказания медицинской помощи. Чего ждать от реформы жителям крымских сел, узнавал еженедельник «Крымский ТелеграфЪ».
Ударим реформой по селу
Общая суть реорганизации будет сводиться к переводу сельских больниц на режим стационаров дневного пребывания, созданию в каждом регионе центров первичной медицинской помощи, а также к укомплектованию сельских ФАПов фельдшерами и необходимым оборудованием. На этом конкретные подробности относительно запланированной реформы, к сожалению, и заканчиваются.
Основной проблемой, как всегда, остается финансирование. По прогнозам чиновников, отвечающих за охрану здоровья крымчан, на реорганизацию ожидается целевая субвенция из госбюджета, потому что в крымском бюджете на это денег не предусмотрено. При этом ни сумм, ни сроков поступления денег из украинской казны пока что никто не называет.
Зато с удовольствием в минздраве рассказывают о том, какие проблемы будут решаться в рамках «апгрейда» сельской медицины. Причем даже в «мечтах» чиновников пока что не наблюдается какой-либо конкретики. К примеру, говоря о техническом состоянии ФАПов, большая часть из которых требует капитального ремонта, министр здравоохранения настаивает на централизации этого увлекательного процесса и добавляет, что «надо как-то уже определиться» с решением этой проблемы.
А тут уже не определяться — давно пора что-то предпринимать. Ведь каждая пятая амбулатория и половина ФАПов размещены в неприспособленных помещениях без отопления, водоснабжения и канализации. Несколько учреждений требует не просто капитального ремонта, а уже давно находится в аварийном состоянии. Их не реформировать, а спасать уже надо.
Ненасытная сельская медицина
Аналогичным образом складывается положение дел и с оборудованием и медицинской мебелью для сельских больниц: требуется его, по мнению главы ведомства Александра Каневского, не так уж и много, стоит оно не так уж и дорого, но сколько надо в села закупить кардиографов, а сколько акушерских кресел — не разглашается. Впрочем, как и цена вопроса по данному направлению.
Но более всего воодушевляют планы минздрава по оснащению сельских больниц автотранспортом, арсенал которого был мягко определен как «не очень хороший» и требующий значительного насыщения. О том, что в большинстве сельских районов, особенно на севере Крыма, рады были бы даже «не очень хорошим» машинам, так как половина ФАПов не имеет вообще никаких, говорить не стали — уж очень астрономическая выйдет сумма «насыщения».
А ведь еще надо закупить и передвижные флюорографы, рентген-установки, маммографы, лаборатории на колесах и прочие мобильные центры первичной диагностики, создавать которые в селах не хватит ни денег, ни кадров.
Хай-тек в каждое село
Среди других интересных замыслов крымского медицинского ведомства — такая недоступная сегодня для крымской глубинки инновация, как персональный компьютер с доступом в Интернет.

Александр Каневский, министр здравоохранения АРК:
«В некоторых районах у нас отмечается проблема с оснащенностью телефонами в фельдшерско-акушерских пунктах. А сегодня уже стоит вопрос о создании национального реестра больных — то есть в каждом ФАПе должен будет стоять компьютер, и медицинский работник будет вносить данные, необходимые для этого реестра».
Но даже если представить, что у министерства в одночасье найдутся средства на приобретение четырех сотен компьютеров, хотя до этого не находилось куда меньших сумм на закупку обычных телефонных аппаратов, все равно обучить такое количество фельдшеров элементарному пользованию цифровой техникой в течение оставшегося до конца года времени — задача очень непростая.
А работать некому
Кстати, вопрос кадрового обеспечения первичного звена крымской системы здравоохранения тоже на сегодня остается крайне актуальным, и особых поводов для оптимизма пока не предвидится.

Николай Колисниченко, председатель комиссии ВС АРК по вопросам социального развития села:
«Остается острой проблема укомплектования медицинскими кадрами первичных звеньев сельского здравоохранения. На сегодняшний день имеется четыре врачебные амбулатории, в которых нет ни одного врача. В пятнадцати фельдшерско-акушерских пунктах нет ни одного младшего специалиста с медицинским образованием».
Причем, как уверяет министр здравоохранения, крымские медики готовы работать с утра до ночи, лишь бы им создали для этого необходимые условия и обеспечили жильем. Поэтому в рамках реорганизации сельской медицины было принято решение отказаться от практики распределения молодых специалистов в регионы, где местная власть не обеспечивает их жильем.
А чтобы чиновники на местах не являли собой, выражаясь словами главы минздрава, «элемент безразличия», этот вопрос будет вынесен на ближайшее заседание Ассоциации органов местного самоуправления и доведен до сельских голов в ходе разъяснительной работы местных депутатов. Поможет ли это повлиять на ситуацию и заставить местного голову найти пристойное жилье для сельского врача — скоро узнаем.
Главное — не навредить
В сухом остатке получается, что реформирование первичного звена системы здравоохранения, во-первых, удовольствие очень недешевое. Во-вторых, денег на это недешевое удовольствие пока нет. А в-третьих, имеется еще и проблема комплектования персоналом, который за свое очень небольшое жалованье как-то не очень жаждет работать в таких условиях.
Наличие такого перечня системных проблем позволяет говорить о том, что «перезагрузить» сельскую медицину, да еще и за год — задача из разряда очень и очень не простых. Впрочем, всевозможных реорганизаций и реформ крымское здравоохранение пережило уже столько, что остается напомнить лишь главную врачебную заповедь — не навреди!

Юрий АНДОЧКИН
Фото Архив «КТ»
Материал опубликован в газете «Крымский ТелеграфЪ» № 177 от 13 апреля 2012 год

Еще статьи:
Лечиться будем обещаниямиПланы минздрава — миссия выполнимаБахчисарайская ЦРБ – бедные и голодныеНижнегорское ТМО — лечат по старинкеДля сельской местности пойдет