У гинекологов есть термин «адекватная контрацепция», а предохранение не только от нежелательной беременности, но и от заболеваний, передающихся половым путем, — приоритетное направление работы многих врачей. Заведующая отделением планирования семьи Центра охраны материнства и детства
Ирина Энверовна Сазонова рассказала о методах контрацепции, доступных всем, и о мифах и реалиях, витающих вокруг противозачаточных средств.
Анна Куликова— Между рождением детей должно пройти не менее двух лет. Именно за это время организм пройдет хотя бы минимальное восстановление, необходимое для зачатия, вынашивания и рождения здорового малыша.
Современные методы контрацепции — это широчайший диапазон возможностей позаботиться о своем здоровье. И, безусловно, каждая женщина обязательно подберет что-нибудь согласно своим индивидуальным особенностям и предпочтениям. Однако контрацептив нельзя выбирать самостоятельно. Подбор любого метода предохранения происходит обязательно на консультации специалиста, так как у каждого есть свои противопоказания и побочные действия, эффективность их различна в зависимости от возраста женщины. Одним из самых распространенных средств является внутриматочная спираль. Это маленькие устройства, изготовленные из металла и/или пластика, содержащие медь или выделяющие гормон прогестин. Они являются средствами длительного действия, обеспечивающими предохранение в течение 5 лет. Спираль предохраняет от зачатия посредством сочетания методов, и может быть особенно эффективной для женщин, которые уже рожали и предпочитают очень эффективный, длительно действующий и обратимый метод, который не требует ежедневных действий или действий при каждом половом акте, и кормят грудью; не хотят иметь больше детей, но и не желают делать стерилизацию.
Эталоном противозачаточных средств в настоящее время считается гормональная контрацепция. Если соблюдать все правила применения, вероятность забеременеть практически равна нулю. К сожалению, на практике необходимые правила не всегда соблюдаются неукоснительно. Причины тому самые разные, но наиболее частые — пропуск очередной таблетки, неоправданная уверенность в длительности контрацептивного эффекта таблеток и их взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Противозачаточные гормональные средства применяют не только с целью предотвратить нежелательную беременность, но и для оказания лечебного воздействия, когда, например, нарушена гормональная регуляция менструального цикла или когда синтез половых гормонов в организме недостаточен.
Несмотря на то, что современные контрацептивы содержат низкие дозы половых гормонов и хорошо переносимы, они все же являются лекарственными препаратами, применение которых имеет различные ограничения. Одна из важнейших задач врача — выявление женщин, которым они противопоказаны, и обследование каждой пациентки. При постоянном врачебном контроле, отсутствии противопоказаний женщины могут продолжать прием в течение многих лет, и не существует достаточно оправданных причин для периодического воздержания от этого.
Особым видом гормональных контрацептивов являются мини-пили, которые принимают в постоянном режиме, начиная с первого дня цикла, ежедневно, в течение 6—12 месяцев. Как правило, в начале использования мини-пили отмечаются межменструальные кровянистые выделения, частота которых постепенно уменьшается и к третьему месяцу приема полностью прекращается. Поскольку других побочных эффектов мини-пили не дают, использование их в клинической практике имеет широкие перспективы. Особенно рекомендуются они в следующих случаях: женщинам, жалующимся на частые головные боли; в период лактации — через 6—8 недель после родов; при диабете; при варикозном расширении вен; при заболеваниях печени; женщинам старше 35 лет.
Единственное противозачаточное средство, применяемое мужчинами, — презерватив. При их использовании возможны снижение сексуального ощущения у одного или обоих партнеров, появление аллергии к латексной резине или к смазке, разрыв презерватива.
Следует отметить, что это единственное средство, которое предохраняет как от нежелательной беременности, так и от заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и ВИЧ. Например, в Голландии вообще используют двойной метод — девушки пользуются гормональными средствами, а парни —презервативами.
Не надо забывать, что презервативы имеют срок хранения, который всегда указывается на упаковке. А наихудшее место, где можно хранить презерватив, — это задний карман брюк, намного лучше держать его в кармане рубашки или защитном футляре, тогда он будет надежной защитой.
Также существует еще один метод, о котором говорят и знают меньше всего, — добровольная стерилизация. Это наиболее эффективное из всех имеющихся контрацептивных средств. Кроме того, стерилизация — это самое безопасное средство с низким уровнем смертности и осложнений как у женщин, так и у мужчин. При стерилизации блокируются каналы прохождения спермы или маточные трубы для предупреждения объединения спермы и яйцеклетки. Она подходит парам, которые больше не хотят увеличения семьи, женщинам с проблемами здоровья, которым противопоказаны беременность или использование других методов планирования семьи. Противопоказаний нет. Но стерилизация обычно необратима, поэтому необходимо очень хорошо подумать перед использованием такого метода контрацепции.
Планирование семьи или регуляция рождаемости с помощью средств контрацепции обеспечивают желаемую численность семьи. Плохая информированность о методах предупреждения нежелательной беременности приводит к тому, что около половины всех беременностей оказываются нежелательными, и большая часть из них прерывается. В результате растет материнская заболеваемость и смертность, увеличивается число бесплодных браков, что негативно сказывается не только на здоровье матери и ее будущих детей, но и на развитии общества в целом.