Анатолий Лазуренко, главный нештатный хирург г. Ялты
Прободная язва бывает у людей, долгое время страдающих язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки. Но случается, прободение (прорыв) возникает внезапно, без всяких предвестников у тех, кто ранее считал себя здоровым. Мужчины болеют язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки чаще, чем женщины, и поэтому прободение язвы возникает в основном у них.
Теперь при правильном и систематическом лечении у большинства больных удается добиться излечения или улучшения состояния на длительное время. Если же они не лечатся, продолжают курить, болезнь постепенно прогрессирует. Наступают осложнения: сужение выхода из желудка, кровотечение, прободение. При длительном существовании язвы желудка нередко происходит перерождение ее в злокачественную опухоль.
При прободении наступает разрушение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки на месте язвы. В результате чего образуется отверстие, через которое в живот (в брюшную полость) изливается содержимое желудка. Попадающие в полость живота кусочки пищи, желудочный сок и слизь вызывают быстроразвивающееся воспаление брюшины – перитонит.
Довольно часто прободение язвы происходит после переедания, может наступить под влиянием резкого повышения внутрибрюшного давления, что происходит при падении, поднятии непосильной тяжести, при ударах по животу. Следует помнить и о том, что прорыв стенки желудка в области язвы может наступить и у человека, не чувствовавшего ранее никаких признаков болезни. Это так называемые «немые» язвы, которые дают о себе знать только при разрушении стенки желудка. Поэтому при появлении сильных болей в животе не исключена возможность прободения язвы.
Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки у большинства людей проявляется внезапной болью в верхней половине живота. Она сравнима с болью при ударе ножом, и потому ее еще называют «кинжальной».
Некоторые больные начинают лечиться самостоятельно: принимают обезболивающие препараты, промывают желудок, прикладывают горячую грелку. Все это затушевывает признаки болезни, притупляет боль, отдаляет сроки обращения к врачу. В результате воспаление брюшины (перитонит) нарастает, состояние человека быстро ухудшается.
В такой ситуации излечение без срочной операции невозможно. Чем раньше сделана операция, тем результаты лучше. В настоящее время хирургическое лечение прободных язв разработано хорошо. Во многих случаях удается не только спасти жизнь больному, но и выполнить радикальную операцию, то есть избавить человека от язвенной болезни. Следует знать и о другом осложнении язвенной болезни – желудочно-кишечном кровотечении. Оно представляет непосредственную угрозу жизни. Возникновение кровотечения распознать легко: появляется слабость, головокружение, рвота кровью, кал черной окраски. При интенсивном кровотечении рвота кровью может быть многократной, больные часто теряют сознание.
В этой ситуации необходимо вызвать «скорую помощь» и немедленно доставить больного в хирургическое отделение. Только хирург может правильно оценить состояние больного и выбрать рациональный способ лечения. До прибытия «скорой помощи» необходимо уложить человека в постель, на верхнюю половину живота, положить мешочек со льдом или холодную грелку. До осмотра врачом кормить или поить его нельзя, так как это затруднит выполнение обследования — эндоскопию.
Помните, что половина успеха при спасении больных с прободными язвами и желудочными кровотечениями — в раннем обращении в хирургическое отделение.