Недавно в хирургическое отделение Ялтинской городской больницы в тяжелом состоянии доставили пожилую женщину с уже начавшимся перитонитом. Из беседы с пациенткой мы выяснили, что в течение 5 суток она страдала от болей в животе, но к врачу не обращалась. Больная была срочно оперирована: в брюшной полости обнаружено гнойное воспаление, червеобразный отросток омертвел, содержимое кишки поступало в брюшную полость. Операцию пришлось выполнять в очень сложных условиях. Больную удалось спасти, но для лечения потребовались значительные денежные средства на приобретение медикаментов.
К острым хирургическим болезням относятся: острый аппендицит, ущемленная грыжа, непроходимость кишечника, прободная язва желудка, острый холецистит и некоторые другие заболевания. При раннем распознавании и своевременном лечении опасность этих болезней невелика.
Понятно, что основную роль в распознавании болезни играет врач. Однако он не всегда имеет возможность исследовать и лечить больного в первые часы заболевания. Заболевшие люди не всегда считают необходимым обращаться к врачу при появлении первых признаков болезни. Многие перед тем, как вызвать врача, испытывают домашние средства лечения, охотно и в изобилии предлагаемые сочувствующими соседями или родственниками. На такое домашнее «лечение» нередко уходит много времени. Подобное поведение заболевшего человека в некоторой степени объясняется тем, что упомянутые острые хирургическое болезни живота по своему проявлению очень похожи на такие заболевания, как легкие пищевые отравления, переедание, гастриты, которые быстро вылечиваются промыванием желудка, клизмой, слабительными и обезболивающими средствами.
Остановимся вкратце на остром аппендиците. Так называется внезапно возникшее воспаление червеобразного отростка (придатка слепой кишки).
Острый аппендицит встречается очень часто, и у подавляющего большинства людей начинается довольно сильными болями в верхней половине живота или около пупка, тошнотой и рвотой. Рвота дает облегчение, и может быть повторной. Температура нередко повышается до 37,6 – 38 градусов. Через некоторое время боли перемещаются в правую половину живота, в место расположения слепой кишки и червеобразного отростка. Одновременно наблюдается задержка стула и газов, из-за чего вздувается живот. Больного острым аппендицитом надо оперировать в первые часы от начала заболевания.
Недопустимо при остром аппендиците применение обезболивающих средств. Они снимают один из признаков болезни – боль, но не останавливают воспаление в червеобразном отростке. В связи с уменьшением или полным исчезновением боли наступает мнимое благополучие, так как временно устраняется один из сигналов катастрофы в животе – боль. После прекращения действия обезболивающих лекарств боли принимают прежний характер, а иногда становятся еще сильнее. За это время болезнь прогрессирует. Упускается момент своевременного хирургического вмешательства.
Печальные исходы при остром аппендиците бывают только при поздней доставке больных в лечебное учреждение.
Анатолий Лазуренко,
врач-хирург Ялтинской городской больницы