Больных – на руках
Правда, само отделение травматологии в Ялте зародилось давно – еще в 1962-м году при хирургическом стационаре было открыто 30 коек. А в 70-е годы в корпусе на Спартаке, который выходит окнами на Пушкинскую улицу, было открыто самостоятельное отделение на 60 мест. И только в 1979-м году травматология переехала во вновь построенное здание Ливадийской больницы.
—Я – один из старожилов ялтинской травматологии, пришел в отделение работать в 1974 году, да так и остался, — рассказывает заведующий отделением травматологии Ялтинской городской больницы Валерий Кролев. – В старом отделении на Спартаке не было лифта, больных поднимали на себе. Не было тогда и особого оснащения, инструментов, для фиксации переломов шли в основном металлическая проволока и пластины. Но тогда и не было такого многообразия травм, политравмы случались редко, хотя отдыхающие приезжали в Ялту круглый год, а не так, как сейчас, только летом. Если раньше за год мы лечили 10-12 тяжелых больных, то сейчас – до 40-ка.
Медики связывают возросшее число травм, а главное – их сложность с тем, что возросло количество автотранспорта, и стали очень большие скорости.
—Отчасти сложные травмы связаны и с ухудшением здоровья населения, кости стали более хрупкими, чаще встречаются многооскольчатые переломы, — рассказывает главный ортопед-травматолог управления здравоохранения Ялты Владимир Скребцов. – Самое большое количества травм – это бытовые.
Операция спасает от инвалидности
Тенденции в мировой медицине меняются, и Ялта от них не отстает. Раньше большинство переломов лечилось скелетным вытяжением. Все мы помним картинки из фильмов, как больные после переломов лежат на специальной кровати, а к изломанным конечностям подвешены гирьки. И в такой позе – месяца три, а то и больше. А сейчас предпочитают сделать операцию – и через месяц пациент уже становится на ноги.
—Раньше хирургическому вмешательству подвергалось 30-40 процентов пациентов, а сейчас – 50-58, — рассказывает Валерий Кролев. – Раньше мы достаточно часто вызывали специалистов из Симферополя на консультации, но постепенно научились, и сложные операции делаем сами. Вот только когда ожоговые травмы, то приезжает санавиация из столицы Крыма.
Впрочем, ялтинские травматологи постоянно отличаются тем, что умеют делать самые сложные операции и восстанавливать пациентов после самых тяжелых травм – несколько уникальных случаев прогремели на весь мир!
Наши случаи – всему миру наука!
К примеру, в 2007-м году в Ливадийскую больницу поступила женщина в тяжелом состоянии – открытый перелом таза, бедра, да к тому же – 26 недель беременности.
—Мы сохранили жизнь не только женщине – а с такой травмой при неправильно оказанной помощи можно было запросто умереть, но и ее ребенку, — рассказывает Владимир Скребцов, который проводил операцию. – Потом этот случай мы рассматривали на 2-м Всемирном конгрессе травматологов, который проходил в Каире, я ездил с докладом. Кстати, эта женщина недавно родила еще одного ребенка, мы с ней поддерживаем связь.
В ноябре прошлого года в Барселоне состоялся 3-й Всемирный конгресс травматологов, и снова рассматривался ялтинский случай – в больницу поступил тяжелый подросток 14-ти лет, с переломами костей таза, бедра, двух голеностопов, черепно-мозговой травмой… Детей в таком состоянии нужно лечить быстро, ведь у них не такая разветвленная кровеносная система, и времени остается меньше, чем взрослым. Парня поставили на ноги.
Два года назад в «Артеке» отдыхал мальчик из Швейцарии, и тоже получил перелом берда и головки бедра, его прооперировали в Ливадийской больнице, поставили на ноги, и через год он снова приехал на отдых в «Артек».
За свои, кровные
—Мы стараемся следить за всеми новшествами и технологиями, которые появляются в мире, перенимаем современные методики и применяем самые последние фиксаторы, которые в мировой практике являются стандартами, — гордятся своим трудом ялтинские травматологи.
—Неужто??? – удивилась я. – Насколько я знаю, в вашем отделении лечение очень дорого обходится пациенту! Ведь бюджетное финансирование весьма ограниченно! Какие уж тут современные фиксаторы?
—Не путайте уровень оказания помощи и стоимость лечения! – говорил Валерий Кролев. – Вся реанимационная помощь оказывается пациенту бесплатно, и на это деньги выделяются из бюджета. А дальше больной сам может выбрать метод лечения – и более простой, дешевый, и более дорогой. Ведь можно поставить металлоконструкции отечественные, а можно – импортные. Никто нам это оборудование не поставляет. К примеру, на Крым из бюджетных средств выделено в этом году 35 эндопротезов, при этом Ялте не дали ни одного. Чтобы пациенту поставить такой протез бесплатно, он должен поехать в Симферополь, стать там на учет, а потом еще ждать своей очереди несколько лет. Но он может сам купить такой протез – отечественный стоит 2-3 тысячи гривен, импортные чуть дороже. А саму операцию по установке этого протеза мы можем сделать у нас в Ялте без проблем.
Да, в травматологии одними руками и таблетками не вылечить, тут все зависит от уровня техники и оборудования. О чем в первую очередь мечтают ялтинские травматологи?
Травматологам нужен глаз
Мечтают о многом, но в первую очередь нужен электронно-оптический преобразователь. Чтобы доктор мог визуально видеть, что он делает. У нас пока этот процесс на уровне прошлого века – ввел врач спицу, лаборант снимок сделал, побежал, проявил, принес врачу – тот посмотрел. А за границей во время такой операции доктор делает 20-25 снимков! У нас же, если получится – 1-2 и уже хорошо. Стоит такой аппарат немало – от 300 тысяч гривен до миллиона, но он отделению необходим.
Еще мечта – внедрение артроскопии. Тоже нужно оборудование, которое через проколы в суставе могло вводить видеокамеру, чтобы видно было, что к чему. Такой аппарат обещают купить.
А еще мечтает отделение о том, чтобы приходили сюда работать молодые кадры. Самый молодой доктор в травматологии – ортопед-травматолог Дмитрий Грома, который после института променял Запорожье на Ялту. Ему понравилось и само отделение, и коллектив, и то, что здесь следят за новыми тенденциями в медицине и не боятся применять их на практике.
Экстрим опасен сложными травмами
Врачи-травматологи каждому удачному случаю лечения радуются, как своей собственной победе. И это так замечательно, когда доктор не равнодушный.
—Была у нас пациентка, пожилая дама, она сломала шейку бедра, — рассказывает Владимир Скребцов. – Мы ей заменили тазобедренный сустав, она спустя какое-то время сломала вторую. Пришлось ставить второй протез. И что вы думаете? Она своими ногами пришла в отделение нас благодарить. А бабушке – 84 года!
К сожалению, раньше перелом шейки бедра для пожилых людей был приговором – в течение года до 90 процентов таких больных погибало – не от самого перелома, а от сопутствующих заболеваний, связанных с ограниченным движением. Сегодня тенденция поменялась – несмотря на преклонный возраст, таких людей стараются оперировать. В течение 3-х лет протезы тазобедренных суставов поставили 60-ти пациентам. Они живут и здравствуют.
Конечно, как и в любой отрасли медицины, в травматологии есть определенный процент неудачных операций и осложнений, есть летальные исходы. Связано это со многими факторами – и с тем, в каком месте сломалась кость, и с непредвиденными обстоятельствами, и с особенностями организма. Чтобы уберечь себя, надо все же поменьше рисковать – считают травматологи.
—Среди моих коллег-медиков нет желающих заниматься экстремальными видами спорта, — рассказывает Валерий Кролев. – Потому что мы видим, с какими тяжелейшими травмами к нам привозят молодых людей, которых тянет в горы, которые гоняют на мотоциклах и лазят по скалам. Прежде, чем этим заняться, надо подумать о последствиях. Они порою бывают очень страшными.
Впрочем, и сидеть у компьютера ортопеды-травматологи тоже особо не советуют – можно получить искривление позвоночника и даже эпикондилитное воспаление кисти руки… Все хорошо в меру. А самое лучшее – о профессии травматолога читать в газете, а не изучать ее на собственных костях.