—Сколько врачей работает в женской консультации и сколько из них ведут прием беременных?
—Беременных ведут 5 врачей, а всего в консультации работает 14 докторов. Каждая беременная направляется к врачу по месту прописки. Но если женщина хочет стать на учет к какому-то конкретному доктору, то она может написать заявление, и ее направят к тому врачу, которого она выбрала.
—Есть ли проблемы с нехваткой медперсонала?
—Нет, мы полностью укомплектованы. Врачей у нас даже с избытком.
—Когда надо становиться на учет по беременности и как это происходит?
—Рекомендуется стать на учет до 12 недель беременности. Раньше была такая практика, что если женщина приходит в консультацию до 12 недель, то за раннюю постановку на учет из госбюджета выплачивали дотацию. Поэтому до сих пор многие прибегают в самом начале, думая, что им за это денег дадут. Нет, денег не дадут. Ранняя постановка на учет нужна прежде всего для самой женщины, чтобы если у нее будут выявлены какие-то заболевания, можно было принять меры. Кроме того, на сроке 11-13 недель нужно сдать генетические анализы на выявление возможной патологии развития плода и сделать первое УЗИ.
Чтобы стать на учет, женщина приходит в консультацию, подходит к окошку регистратуры, приносит с собой паспорт, так как на нее будет оформляться документация, по которой она потом поступит в роддом.
—А если у женщины нет с собой паспорта?
—Тогда мы просим прийти с паспортом в следующий раз. Дело в том, что нас обязывают принимать женщин на учет только с документами. Есть несколько причин. Первая – асоциальные слои населения становятся на учет, у них выявляется сифилис или СПИД, и когда мы начинаем разыскивать горе-пациенток, то выясняется, что людей с таким именем и по указанному адресу не существует. И второй момент – документы защищают от суррогатного материнства. Чтобы не было так, что женщина становится на учет и рожает не под своей фамилией, а под той, какая будет в последующем у ребенка.
—Среди анализов, которые назначаются, есть платные?
—Да, все генетические анализы – платные, так как их делают только в частной лаборатории. Один такой анализ стоит 250 гривен.
—Интересно получается, что обязательный анализ является платным, да еще и таким дорогим!
—В нашей стране много чего интересного. Министерство нам «сверху» спускает приказ со списком обязательных исследований беременных, но финансирование на эти исследования никто не дает. В принципе, женщина может написать письменный отказ как от платных, так и от любых бесплатных анализов, но я бы рекомендовал десять раз подумать перед тем, как принять такое решение.
—То есть денег на медикаменты у вас не хватает?
—С финансированием все плохо. Нельзя сказать, что мы совсем не получаем лекарства, нам их дают в десять раз меньше, чем есть реальная потребность. Например, в год нам дают 200 шприцов, а обслужить и взять анализы надо у двух тысяч женщин, причем, некоторым анализы надо сдать по два раза. Полностью финансируется только лечение ВИЧ-инфицированных женщин, но не из государственного бюджета, а по американской программе.
—Когда женщина становится на учет, в регистратуре просят внести добровольное пожертвование 50 гривен. На что идут эти деньги и часто ли женщины соглашаются на такие взносы?
—Мы просим сдавать добровольные пожертвования абсолютно всех, но особенно настоятельно просим тех, кто не имеет местной прописки, так как финансирование консультации осуществляется из местного бюджета. Большинство женщин понимающе относятся к таким просьбам, сдают средства, получают квитанцию. На что идут эти деньги? Здание консультации требует ремонта, во многих кабинетах нужно заменить двери. Вот, например, недавно мы отремонтировали процедурный кабинет. Консультация переехала в здание на Халтурина, рядом с детской больницей 10 лет назад, перед этим здесь был проведен текущий ремонт, но капитального никто не делал. Огромные проблемы в помещении с сантехникой и электрохозяйством, неисправности проявляются постоянно.
—На сколько в последние годы увеличилось количество беременных?
—С 2000 года количество беременных все время увеличивается процентов на 10 ежегодно. Каждый год около 700 женщин становится на учет.
—Всего 700 в Ялте и поселках?
—Нет, у нас только Ялта. Например, в Форосе, Симеизе, Алупке, Гаспре, Гурзуфе есть свои женские консультации.
—А не много ли беременных приходится на одного врача?
—Думаю, что нет, скорее наоборот. У нас 5 врачей, 700 беременных. Это, примерно, 140 женщин на одного доктора. По современным нормам беременным рекомендуется до 20 недель посетить консультацию всего трижды, а после – раз в месяц. То есть получается, что одна женщина за всю беременность приходит к врачу 10 раз. На одного врача в среднем приходится 140 женщин, каждая из которых приходит 10 раз в год. Получается 1400 посещений ежегодно. Разделим это на 250 рабочих дней в году — выходит 5-6 пациенток за один день. Естественно, бывает, что в одну смену приходит и больше 10 женщин, зато в другую их будет меньше.
—Часто ли женщины рожают третьего или четвертого ребенка?
— В последние годы чаще. При этом средний возраст рожениц увеличился.
—Много рожает после 40-ка?
—В процентном отношении не скажу, у нас нет такой статистики, но немало. На данный момент у нас есть семьи, где одновременно состоят на учете 40-летняя мама и 20-летняя дочь. Первородящие после 40-ка тоже есть. И сегодня это уже не нонсенс. Если раньше таким дамам открыто говорили, что они ненормальные, то сейчас медики только приветствуют поздние беременности.
—Верно ли утверждение, что если женщина родит в зрелом возрасте, то у нее происходит омоложение организма?
—Здесь не все так однозначно. С одной стороны, беременность для организма – это гормональный взрыв, с другой – довольно тяжелая нагрузка на многие внутренние органы. Если рассматривать этот момент с психоэмоциональной точки зрения – то беременность влияет на женщину наилучшим образом, а вот в физическом плане это испытание. Хотя если женщина страдает аллергией или бронхиальной астмой, то во время беременности эти недуги меньше ее беспокоят.
—Какой самый молодой возраст беременных?
—У нас в консультации на учете стоят две 16-летние девушки. В Гурзуфе есть беременная, которой 13 лет. Становиться на учет она пришла вместе с мамой и с твердым намерением рожать ребенка. А девушки, которым 16 лет, учатся в ПТУ, в одной группе, обе иногородние. У одной из них есть муж, будущая мама живет вместе с супругом. А вторая живет в общежитии, мужа у нее нет, поэтому после родов ей негде жить с ребенком. Мы уже обращались в социальные службы с просьбой оказать какую-то помощь этой девушке. Пока не знаю, как разрешится ее судьба.
—Сколько беременностей заканчиваются абортом?
—Официально в год в гинекологическом отделении делается около 300 абортов. Но есть еще масса медикаментозных способов прерывания беременности, которые у нас в стране никак не регистрируются. На самом деле прерываний беременности в два раза больше, то есть где-то 600-700 в год. И на учет, как я уже говорил, ежегодно становится 700 женщин. То есть каждая вторая беременность заканчивается абортом.
—Часто ли женщины приходят на прием с мужем?
—Такие случаи не редкость. Иногда мужчины больше интересуются течением беременности, чем сама женщина.
—Можно ли беременным женщинам жить половой жизнью?
—Если беременность протекает нормально и без осложнений, то женщине можно жить обычной нормальной жизнью, а половая жизнь является неотъемлемой частью совместной жизни супругов.
—Есть ли в Ялте частная альтернатива женской консультации, где беременная может наблюдаться в течение всего срока?
—Частные доктора есть, официальный учет беременных они могут вести, но они на это не соглашаются по многим причинам. Дело в том, что беременные – это особая группа пациенток, так как при любом неблагоприятном исходе доктор несет ответственность. А исходы бывают разные, случаются замершие беременности, выкидыши. Понятно, что от врача здесь мало что зависит, но спрос за это есть. Если такая беременная наблюдалась в консультации, то доктору предстоит выслушать выговор, возможно, его направят на переаттестацию. В частных структурах за это могут лишить лицензии. А так как на 100 процентов благоприятный исход не может гарантировать даже самый опытный и именитый врач, то частники просто не берут на себя такую ответственность.
—Что нужно знать женщинам, чтобы беременность протекала хорошо и завершилась благоприятно?
—Основные моменты: ранняя постановка на учет и минимальное использование медикаментозных средств. Не надо ориентироваться на рекламу различных поливитаминов и препаратов. Единственное, что можно и нужно пить всем беременным – фолиевая кислота до 12 недель. В случае острой необходимости лекарства может назначить врач. Естественно, надо исключить алкоголь и табакокурение, причем, сигареты намного вреднее для ребенка, чем алкоголь. Так что если будущая мама неразлучна с сигаретами, ей необходимо бросить курить при планировании беременности, в крайнем случае – сразу же после того, как она узнала о своем положении. Размышления по поводу того, что от одной сигареты ничего не будет сразу пресекаю – будет.
При нормальном течении беременности важна умеренная физическая нагрузка и правильное питание: больше овощей, фруктов, молока, мяса, меньше мучного, жареного и сладкого. Соблюдений этих простых правил достаточно для того, чтобы беременность протекала нормально, и малыш родился здоровым.